分泌性中耳炎ppt课件ppt下载

分泌性中耳炎复旦大学附属眼耳鼻喉科医院*分泌性中耳炎secretoryotitismediaPolizer年首先记述特征:鼓室积液及听力下降。 又称非化脓性中耳炎、中耳积液(middleeareffusion)等胶耳(glueear)。 分急性与慢性两种。

小儿常见。

*分泌性中耳炎分为急性和慢性两种。

以三个月为分界线。 冬春季多发是小儿致聋的主要原因之一。

*病因咽鼓管功能不良机械性阻塞(鼻咽或鼻腔疾病放疗后)与功能障碍(肌肉无力软骨弹性差)两种。 感染(轻型或低毒性细菌感染内毒素)。

免疫反应(III型)。

*病理咽鼓管(pharyngotympanictube)功能不良时外界空气不能进入中耳中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收中耳腔形成负压中耳粘膜肿胀毛细血管通透性增加漏出液。 后期上皮化生杯状细胞增多分泌增加腺体形成渐变成渗出液。 *临床表现听力减退:自听增强体位改变时听力有变化(积液粘稠时无)耳痛(轻微)、耳闷耳鸣。 检查鼓膜:血管扩张内陷的体征(光锥、锤骨柄和锤骨短突)、积液的体征(色泽、液平、气泡)、鼓膜活动受限。 *听力检查音叉试验及纯音听阈测试结果示传导性聋。 可达dBHL左右。 听力损失以低频为主。

声导抗示平坦型曲线高负压型示咽鼓管功能不良部分有鼓室积液。

**鼓室积液*鼓膜内陷鉴别诊断传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别:化脓性或分泌性中耳炎均可引起鼓膜有穿孔或增厚、钙斑鼓室内有硬化灶。 听阈可提高dBHL。

鼓膜完整听骨链中断者气骨导差大于dB。 *鉴别诊断鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病人必须查鼻咽部。 脑脊液耳漏:外伤致颞骨骨折脑脊液流至鼓室内。

*鉴别诊断外淋巴瘘:耳聋以感音性为主。 胆固醇肉牙肿:特发性血鼓室可以晚期并发症鼓膜呈蓝色。 *治疗改善通气鼻部治疗吹张治疗清除积液鼓膜穿刺、切开及置管治疗。 病因治疗治疗鼻、鼻咽与咽疾病抗感染与短期激素治疗。

************鼓室积液*鼓膜内陷*******。