ICU糖尿病患者高危因素及护理对策研究(可编辑)doc下载 传统下的独白

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ICU糖尿病患者高危因素及护理对策研究  DOI:jcnki  摘要目的分析ICU糖尿病患者的高危因素以及护理对策。 方法将例ICU糖尿病患者电脑随机分成A组与B组例组属于年月―年月。 一组予以常规护理(B组)一组采取全面护理(A组)。 比较两组血糖(空腹和餐后h血糖)、糖化血t蛋白以及并发症发生情况。 结果A组患者出ICU时的上述各项观察指标所得数据均低于B组(P)。

结论各种并发症是ICU糖尿病患者的高危因素予以全面性的护理干预可积极预防并发症还可降低血糖效果优越。

  关键词ICU糖尿病护理  中图分类号R文献标识码A文章编号()(b)  糖尿病十分容易引发并发症例如眼病、足病、肾病、感染等致死率较高尤其是在印度、中国死亡率极高。

ICU是院内重症监护室病情严重的患者需及时转入ICU接受更加规范化的治疗和管理针对ICU糖尿病患者更需加强护理干预为了分析ICU糖尿病患者的高危因素以及护理对策该文将年月―年月例ICU糖尿病患者作为对象展开具体研究现报道如下。

  资料与方法  一般资料  从该院收治的ICU糖尿病患者中抽取符合研究要求的例作为该次对象。 采取电脑随机分组法将例患者分成A组与B组资料见下:A组(n=)男性患者:女性患者=:年龄范围~岁平均年龄(±)岁病程~年平均病程(±)年。 例患者存在合并症包括例高血压和例冠心病。

B组(n=)男性患者:女性患者=:年龄范围~岁平均年龄(±)岁病程~年平均病程(±)年。 例患者存在合并症包括例高血压和例冠心病。 A组和B组ICU糖尿病患者的基线资料对比差异无意义(P)。   方法  A组实施全面护理干预内容涉及饮食护理、皮肤护理、用药护理以及并发症预防护理。

B组采取常规护理对患者的生命体征加强监测同时关注血氧饱和度等生理指标的变化情况保证ICU干净、温湿度适宜以及安静定期消毒次d遵医嘱给予药物治疗严格遵守探视制度。   观察指标  对比两组患者入住ICU时和出ICU时的糖化血红蛋白水平与血糖浓度血糖指标包括空腹血糖和餐后h血糖观察变化情况。

统计患者在ICU治疗期间的并发症发生情况计算A组、B组的并发症发生率。   统计方法  采用SPSS统计学软件中进行处理将糖化血红蛋白水平、血糖浓度用(x±s)表示行t检验并发症发生率用n()表示行χ检验P为差异有统计学意义。

  结果  两组糖化血红蛋白和血糖的变化情况  在入住ICU时A组与B组患者的项指标均处于较高水平对比差异无统计学意义(P)在入住ICU期间接受护理干预后出ICU时A组的糖化血红蛋白水平和两项血糖指标水平均低于B组(P)见表。   表两组ICU糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖的变化情况(x±s)  两组并发症发生情况  A组患者便秘、感染、压疮以及低血糖发生率均低于B组并发症发生率A组更低(P)见表。

  讨论  遗传、代谢紊乱、血脂异常以及年龄等因素均会引发糖尿病一般而言大部分糖尿病患者均为老年人但近年该病有年轻化的发展趋势。 老年人各器官组织逐渐衰竭、内分泌较为紊乱患病概率较高肥胖者体重较大也容易患糖尿病。

合理的饮食、良好的作息习惯以及适宜的运动配合药物可有效控制血糖水平因此在给予患者药物治疗的基础上还应给予专业化的护理指导服务。   ICU糖尿病患者病情严重更容易引发并发症因此护理策略要更加详细。

该文对ICU糖尿病患者进行了全面性的护理服务后其血糖水平明显降低并发症发生率也在可接受范围内。 全面性的护理内容包括以下几点:()饮食护理。 合理的饮食可预防血糖水平大幅度波动因此在饮食方面需加强干预。

结合患者的病情、体质、饮食喜好计算每日脂肪、热量、碳水化合物以及蛋白质的具体摄入量维生素B、维生素C、无机盐以及水可适当提高摄入量。

保护患者的心功能和肾功能在患者进食后检测机体指标保证热量供给充足预防低血糖事件发生同时避免血糖急剧上升调节代谢紊乱。 给予患者清淡食物定时用餐少食多餐增加高纤维素的摄入量预防便秘。

()皮肤护理。 ICU糖尿病患者容易出现皮肤损伤例如形成褥疮、脓包疮等为了降低皮肤损伤程度要每日采用温水为患者擦拭皮肤保证皮肤干燥清洁对骨突出部位进行保护定期为患者翻身及时更换患者衣物和床上用品查看皮肤温度和颜色若发现异常要及时处理。 ()用药护理。

胰岛素是糖尿病患者的常用药物合理应用胰岛素不但能够控制血糖水平还可改善预后。

ICU患者在急救时无法进食通常伴有多脏器功能衰竭处于昏迷状态采取皮下注射胰岛素的方式效果较差应选择静脉滴注每隔h测量次血糖若检测结果显示稳定则每隔h测量次静滴胰岛素时要及时补充葡萄糖和营养液预防低血糖结合血糖水平调整药量。

()并发症预防护理。

①低血糖:在静滴胰岛素时合理调节滴速及时补充葡萄糖、营养液加大血糖监测力度对胰岛素用量进行调整若出现大汗淋漓、心率加快以及血压降低等低血糖征象要及时处理②感染:在实施各项侵入性操作时例如留置管道、气管切开或插管等要严格遵守无菌原则做好引流管、会阴部以及口腔的护理管理皮肤破损后要及时采取相应措施③便秘:无法经口进食的患者定期帮助其按摩腹部提高胃肠蠕动力可经口进食者多食用蔬菜等纤维素含量高的食物④压疮:定期协助患者翻身按摩受压部位促进血液循环做好皮肤清洁工作⑤糖尿病足:观察足部颜色和温度定时按摩足部次dmin次左右。 该文结果部分显示A组患者出ICU时的血糖水平、糖化血红蛋白水平以及并发症发生率均低于B组(P)。

  综上所述全面性的护理有利于ICU糖尿病患者血糖水平降低以及并发症减少。     徐瑜毕宇芳王卫庆等中国成人糖尿病流行与控制现状J中华内分泌代谢杂志():  李伟华ICU糖尿病患者高危因素及护理对策的探讨与分析J糖尿病新世界():  杨树锋刘宁饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用J现代中西医结合杂志():  梁冬梅梁春楣老年糖尿病患者的皮肤护理J当代():  陆桂花糖尿病患者的用药护理J中国实用():  行鲜红例糖尿病患者的用药护理与分析J中国中医药咨讯():  宁转娥糖尿病患者合理用药护理体会J临床合理用药杂志():  刘丽华对老年糖尿病患者进行用药护理干预的效果分析J当代医药论丛():  (收稿日期:)。